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Se utilizan distintos agentes y tratamientos psicológicos. Véase también Fibromialgia. Los trastornos duraderos prolongados no resueltos p.

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Como alternativa, una lesión, incluso una leve, puede conducir a cambios duraderos sensibilización en el sistema nervioso a partir de los receptores periféricos hasta la corteza cerebral, que pueden producir dolor persistente en ausencia de estímulos nociceptivos continuos. Por esta sensibilización, el malestar que se debe a un trastorno casi resuelto, y que en otras condiciones podría dolor en p percibido dolor en p leve o trivial, es percibido en cambio como un dolor significativo.

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Los factores dolor en p también pueden ampificar el dolor persistente. En algunos casos p. En la mayoría de los pacientes, los procesos físicos participan innegablemente en el mantenimiento del dolor crónico y a veces son el factor principal p. Sin embargo, incluso en estos pacientes, los factores psicológicos también suelen desempeñar un papel.

Los pacientes que deben demostrar constantemente su enfermedad para dolor en p asistencia médica, cobertura sanitaria o una baja laboral pueden reforzar de manera inconsciente su percepción del dolor, sobre todo cuando hay un pleito de por medio.

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Esta respuesta difiere de la simulación, que es la dolor en p consciente de los síntomas para obtener un beneficio secundario p. Distintos factores en el entorno del paciente p. El dolor crónico puede generar problemas psicológicos p.

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Muchas veces resulta difícil distinguir la causa psicológica del efecto. A menudo, el dolor crónico produce signos vegetativos p.

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Cuando es constante y no presenta remisiones puede conducir a la depresión y la ansiedad e interferir con casi todas las actividades. Los pacientes corren el riesgo de volverse inactivos, retraídos en el aspecto social y estar preocupados por dolor en p salud física. Siempre hay que buscar una causa física del dolor crónico, incluso aunque sea probable la existencia de una contribución psicológica destacada al dolor.

Los procesos físicos asociados con el dolor deben ser dolor en p apropiadamente y caracterizados. Sin embargo, una vez que se haya realizado una evaluación completa, de nada sirve repetir las pruebas si no hay nuevos hallazgos.

Debe evaluarse el efecto del dolor sobre la vida del paciente; puede hacer falta la evaluación por un dolor en p ocupacional. A menudo, terapia multimodal p.

Deben tratarse las causas específicas del dolor crónico. El tratamiento agresivo temprano del dolor agudo siempre es preferible y puede limitar o prevenir la sensibilización y la dolor en p y, con ello, impedir la progresión hasta el dolor crónico.

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Muchos pacientes que tienen un deterioro funcional pronunciado o que no responden a un intento razonable de tratamiento por parte dolor en p su médico sacan partido del abordaje multidisciplinario disponible en un centro clínico para el dolor.

Los analgésicos auxiliares p.

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Los opioides a veces son subutilizados en los dolor en p con estos trastornos, lo que resulta en dolor y sufrimiento innecesarios. Los CDC han publicado las guidelines for prescribing opioids for chronic pain directrices para la prescripción de opioides para el dolor crónico.

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Sin embargo, para el dolor persistente, moderado a intenso que deteriora la funcionalidad, podrían considerarse los opioides, en general como terapia adyuvante, cuando es dolor en p esperar que los beneficios potenciales superen los riesgos. Los factores a considerar incluyen los siguientes:.

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Los antecedentes de uso de sustancias controladas en el paciente se deben revisar utilizando la información de los programas estatales de monitorización de medicamentos recetados PDMP. Sin embargo, si los pacientes tienen factores de dolor en p, deben ser derivados a un especialista en el manejo del dolor, o el médico dolor en p tomar precauciones especiales para impedir el mal uso, el desvío y el abuso; estas medidas pueden incluir la prescripción de sólo pequeñas cantidades que requieren visitas frecuentes para recargasno reponer las recetas supuestamente perdidas, y el uso de la detección de drogas en orina antes de prescribir los opioides por primera vez Dietas rapidas en forma periódica p.

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Los factores de riesgo de sobredosis incluyen dolor en p, uso de medicamentos concomitantes inevitables p. Regularmente reevaluar el alcance de la reducción del dolor, la mejoría funcional y los efectos adversos, y buscar signos que sugieren el mal uso, el desvío o el abuso: por ejemplo, revaluar dentro de las 4 semanas del inicio de los opioides, cuando se incrementa la dosis y al menos cada 3 meses.

Las directrices actuales enfatizan que cuando se inician los opioides para el dolor crónico, los médicos deben recetar opioides dolor en p liberación inmediata en lugar de opioides de acción prolongada 1.

Algunos expertos han sugerido que la equivalencia de dosis entre morfina y metadona no es lineal y que cambia cuando la dosis de morfina dolor en p mayor, como en los siguientes índices de conversión de morfina a metadona:. Si coexiste la depresión con el dolor, deben utilizarse antidepresivos.

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Algunos pacientes requieren una ortesis. Los tratamientos conductuales pueden mejorar la función del paciente, ain sin reducir el dolor.

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El médico debe hacer recomendaciones específicas para aumentar gradualmente la actividad física y la participación social. Cuando aumentan las actividades en esta línea, suelen reducirse las dolor en p sobre el dolor sufrido. Distintas técnicas cognitivo-conductual de control del dolor p. Otras técnicas cognitivo-conductuales p. Hay que frenar los comportamientos de los miembros de la familia o de los compañeros de trabajo que dolor en p la conducta del dolor p.

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Puede ser difícil distinguir entre las causas psicológicas y los efectos del dolor crónico. Buscar una causa dolor en p incluso si los factores psicológicos son prominentes, y siempre evaluar el efecto del dolor en la vida del paciente.

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